Usvijetu, rak debelog crijeva je treći po učestalosti javljanja i godišnje oboli oko dva miliona ljudi, a jedan milion premine, što ga svrstava u drugi najsmrtonosniji karcinom. Kod nas se bolest otkrije kod oko 4.500 ljudi, a čak 3.000 premine.
Zašto je ovdje veća smrtnost i šta bi trebalo svako od nas da uradi kako bi preživio ovu opaku bolest ako se od nje razboli, govori dr Jelena Jevtović.
Dr Jelena Jevtović, doktor medicine u Klinici za gastroenterologiju i hepatologiju u UKCS u Beogradu
– Smrtnost je visoka jer se kod velikog broja pacijenata bolest otkrije u uznapredovalom stadijumu, što znači da je dijagnostikovana kasno i da se na bolest moralo misliti dosta ranije.
Problem je i to što je u najvećem broju slučajeva bolest asimptomatska pa se pacijenti i ne javljaju ljekaru, a s druge strane, skrining program još uvijek nije dovoljno razvijen i pacijenti nemaju svijest o tome da treba da se redovno kontrolišu.
Koji su problemi zbog kojih obavezno treba da se javimo ljekaru, bez obzira na godine?
– Nekada prvi simptom može biti pojava nespecifičnih bolova u trbuhu i gubitak u težini u trajanju od nekoliko mjeseci. Inače, svaka vidljiva krv u stolici, izmijenjen ritam pražnjenja crijeva u vidu učestalijih, neformiranih stolica ili njihovog otežanog pražnjenja koji traje duže od tri mjeseca treba da bude alarm da se pacijent javi ljekaru.
Također, promjena u obliku stolice jedan je od simptoma bolesti. Karakterističan znak tumora rektuma je sužena stolica, tanka kao olovka.
Šta, čak i ako nemaju tegobe, treba da preduzmu starije osobe, koje češće oboljevaju?
– Poželjan je skrining debelog crijeva kod svih osoba starijih od 50 godina. Izvodi se jednostavnim testom stolice na skriveno krvarenje u tri uzorka stolice. Ako su testovi negativni, treba ih ponoviti za dvije godine, a ako je jedan test pozitivan, pacijent se upućuje na kolonoskopski pregled.
Da li to znači da se sumnja na kancer?
– Pozitivan test ne znači istovremeno i postojanje tumora – uzrok krvarenja mogu biti i benigni polipi, zapaljenske bolesti crijeva, venske bolesti.
Dijagnoza karcinoma debelog crijeva se postavlja kolonoskopskim pregledom sa biopsijama i histopatološkim nalazom, uz obaveznu laboratorijsku i radiološku dijagnostiku – skener grudnog koša, abdomena i karlice, odnosno magnetnu rezonancu abdomena i karlice.
Kako pobijediti stid, nije svakome lako da otkriva ljekaru ovaj dio tijela?
– Vrlo često je stid razlog odlaganja posjete ljekaru. Mislim da je potrebno više pričati o tome, podizati svijest u populaciji o značaju blagovremenog javljanja ljekaru i otkrivanja bolesti. Također, neophodan je odgovarajući stepen povjerenja pacijenta u svog ljekara.
Iako je u pitanju zastrašujuća dijagnoza, šta je dobra vijest?
– Bolest je izlječiva ako se otkrije na vrijeme! Ako je bolest otkrivena rano, radikalna hirurška operacija je najčešće jedini i dovoljan modalitet, dok je kod karcinoma u odmaklom stadijumu, pored operacije, neophodno dalje onkološko i radioterapijsko liječenje.
Da li metastatska bolest ima uvijek lošu prognozu?
– Ne, više ne znači smrtnu presudu! Zahvaljujući razvoju i primjeni novih ciljanih terapija, kod nekih pacijenata može doći do izliječenja, a kod većeg broja oboljelih poboljšano preživljavanje i kvalitet života. Od prošle godine dostupnost i primjena ciljane terapije u Srbiji je liječenje pacijenata izjednačilo sa evropskim i svjetskim standardom.
Šta posebno savjetujete i zdravim i bolesnim?
– Treba da zapamte da su najbolja preventiva redovni ljekarski pregledi – kod mlađih od 40 bar jednom godišnje, u srednjoj životnoj dobi na šest mjeseci. Savjetujem i uredan životni stil – brigu o zdravoj ishrani, redovnom snu i fizičkoj aktivnosti, smanjenje stresa.
